O2 et oxygénothérapie hyperbare renverse les dommages cérébraux chez l'enfant noyé

O2 et l'oxygénothérapie hyperbare renverse les dommages cérébraux chez l'enfant noyé par l'université d'état de Louisiana

Dr Paul Harch, professeur clinique et directeur de médecine hyperbare à l'école de médecine de la nouvelle-orléans et Dr Edward Fogarty, à l'école de médecine de l'université du Dakota du nord, signaler le cas de l'inversion de la perte de volume du cerveau chez une victime de deux ans noyée insensible à tous les stimuli traités avec de l'oxygène normobare (Oxygène au niveau de la mer) et oxygénothérapie hyperbare (HBOT). Le rapport est publié dans Medical Gas Research.

La fillette de deux ans a connu un arrêt cardiaque après un accident de noyade en eau froide dans une piscine. Après la réanimation à l'hôpital pour enfants de l'arkansas, l'irm a révélé une lésion de matière grise profonde et une atrophie cérébrale avec perte de matière grise et blanche. Elle n'avait ni discours, ni démarche, ni réactivité aux ordres avec des tortillements constants et des secousses de tête à la sortie de l'hôpital.

Le Dr Harch a été consulté, et comme l'oxygénothérapie hyperbare n'était pas disponible chez le patient, il a commencé un traitement de transition pour prévenir la dégénérescence permanente des tissus jusqu'à ce qu'il puisse amener le patient à un centre de traitement hyperbare. Cinquante-cinq jours après la noyade, il a commencé un traitement de courte durée avec 100% d'oxygène normobare pendant 45 minutes deux fois par jour à travers une canule nasale. Le patient est devenu plus alerte, réveillé et a cessé de se tortiller. Son taux d'amélioration neurologique a augmenté avec le rire, le mouvement accru des bras, des mains, de la main gauche, l'alimentation orale partielle, le suivi des yeux et la parole à courte séquence (niveau de parole avant la noyade, mais avec un vocabulaire diminué).

La patiente et sa famille se sont ensuite rendues à la nouvelle-orléans où 78 jours après la noyade, le Dr Harch a commencé à la traiter par oxygénothérapie hyperbare. Elle «a plongé» dans une chambre hyperbare pendant 45 minutes par jour, cinq jours par semaine pendant 40 séances. Au début de chaque séance, le patient a montré une amélioration neurologique visuelle apparente et/ou un examen physique documenté. Après 10 séances HBOT, la mère de la patiente a signalé que sa fille était «presque normale», sauf pour la fonction motrice brute, et la physiothérapie a été rétablie. Après 39 séances HBOT, le patient a présenté une démarche assistée, un niveau de parole supérieur à celui d'avant la noyade, une fonction motrice presque normale, une cognition normale, une amélioration de presque toutes les anomalies des examens neurologiques, arrêt de tous les médicaments, ainsi que des déficits émotionnels, de démarche et de tempérament résiduels. L'amélioration de la démarche a été documentée dès le retour à la maison. Une irm à 27 jours après la séance de HBOT 40 et 162 jours après la noyade a démontré une légère lésion résiduelle et une inversion quasi complète de l'atrophie corticale et de la matière blanche.

La synergie de l'oxygène augmenté et de l'oxygène augmenté avec la pression dans l'environnement riche en hormones dans le cerveau en croissance d'un enfant est cohérente avec la synergie des hormones de croissance et de l'oxygène hyperbare causée par l'oxygène normobare et hyperbare-activation induite des gènes qui réduisent l'inflammation et favorisent la survie cellulaire.

«La repousse surprenante des tissus, en l'occurrence, s'est produite parce que nous avons pu intervenir tôt chez un enfant en croissance, avant une dégénérescence tissulaire à long terme», note Harch. "Bien qu'il soit impossible de conclure de ce cas unique si l'application séquentielle de l'oxygène normobare alors HBOT serait plus efficace que HBOT seul, en l'absence de thérapie HBOT, de courte durée, l'oxygénothérapie normobare répétitive peut être une option jusqu'à ce que le HBOT soit disponible. Un tel traitement médical à faible risque peut avoir un effet profond sur le rétablissement de la fonction chez des patients similaires qui sont dévastés neurologiquement par la noyade."

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